Dunne CL, Peden AE, Queiroga AC, Gonzalez G, Valesco B, Szpilman D. A systematic review on the effectiveness of anti-choking suction devices and identification of research gaps. Resuscitation. 2020 Feb 27; S0300-9572(20)30087-3. doi: 10.1016/j.
Abstract
Aim: Despite an obstructed airway (choking) being a relatively preventable injury, it has a considerable mortality burden globally, with increasing incidence. Given new technologies in choking management, this systematic review aimed to assess current literature on the effectiveness of antichoking suction devices at relieving obstructions.
Methods: Ovid MEDLINE, Embase, PubMed, The Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science, CINAHL Plus and the English websites of the devices were searched on September 23, 2019. Studies were included if they reported the anti-choking devices’ dislodgment success rate (primary outcome) or associated adverse events (secondary outcome). Articles, conference abstracts or technical reports were included if peer reviewed. Certainty of evidence was assessed in accordance with GRADE.
Results: Five studies satisfied the inclusion criteria for this review. Two studies (40%) reported findings of a single centre mannequin trial, one (20%) of a single centre cadaveric trial, and two (40%) were case series. Cohen’s Kappa for the first and second round of screening was 0.904 and 0.674 respectively. Although several devices have been manufactured worldwide, the LifeVac© has been most extensively studied, with a combined dislodgement success rate of 94.3% on first attempt. However, certainty of evidence for the primary outcome was evaluated as very low.
Conclusions: There are many weaknesses in the available data and few unbiased trials that test the effectiveness of anti-choking suction devices resulting in insufficient evidence to support or discourage their use. Practitioners should continue to adhere to guidelines authored by local resuscitation authorities which align with ILCOR recommendations.
Keywords: Airway management, Airway obstruction, Choking, Basic life support, Layperson intervention, Systematic review, Suction device, Antichoking device
Resumo em Português
Revisão sistemática sobre a eficácia de dispositivos de sucção anti-OVACE e identificação de lacunas de pesquisa
Objetivo: Apesar de uma via aérea obstruída (asfixia) ser uma lesão relativamente evitável, ela tem uma carga de mortalidade considerável em todo o mundo, com o aumento de sua
incidência. Dadas as novas tecnologias no seu gerenciamento, esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar na literatura atual a eficácia de dispositivos de sucção para aliviar obstruções de vias aéreas superiores por corpo estranho.
Métodos: Ovid MEDLINE, Embase, PubMed, Biblioteca Cochrane, SCOPUS, Web of Science, CINAHL Plus e sites em inglês sobre os dispositivos foram pesquisados em 23 de setembro de 2019. Foram incluídos estudos se eles relatassem a taxa de sucesso de desalojamento dos dispositivos anti-asfixia (resultado primário) ou eventos adversos associados (desfecho secundário). Artigos, resumos de conferências ou relatórios técnicos foram incluídos se revisados por pares. A qualidade da evidência cientifica foram avaliadas de acordo com o o sistema GRADE.
Resultados: Cinco estudos preencheram os critérios de inclusão para esta revisão. Dois estudos (40%) relataram resultados de um estudo de manequim em um único centro, um (20%) estudo cadavérico em centro único e dois (40%) eram séries de casos. O coeficiente de Cohen’s Kappa para a primeira e a segunda rodada de triagem foi de 0,904 e 0,674, respectivamente. Embora vários dispositivos tenham sido fabricados em todo o mundo, o LifeVac © foi amplamente estudado, com uma combinação taxa de sucesso de deslocamentos de 94,3% na primeira tentativa. No entanto, a certeza da evidência para o desfecho primário foi avaliada como muito baixa.
Conclusões: Existem muitos pontos fracos nos dados disponíveis e poucos ensaios imparciais que testaram a eficácia dos dispositivos de sucção anti-asfixia resultando em evidências insuficientes para apoiar ou desencorajar seu uso. Os profissionais devem continuar a seguir as diretrizes criadas pelos conselhos de ressuscitação local e autoridades alinhadas às recomendações da ILCOR.
Palavras-chave: Gerenciamento de vias aéreas, Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE), engasgo, Suporte básico de vida, Intervenção de leigos, Revisão sistemática, Dispositivo de sucção, dispositivo anti- engasgo
