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MEU BRAÇO SAIU DO LUGAR – Que história é essa?
por Dr David Szpilman
Nós que estamos na praia todos os dias, já vimos
pelo menos um braço fora do lugar. Pode acontecer com qualquer um, em
qualquer lugar, mas por estranho que pareça acontece mais na praia. Basta
uma queda mal dada com a mão espalmada para que o impacto tenha força para
deslocar a cabeça do úmero de seu lugar na escápula. Pode ser pegando
onda, jogando futebol ou vôlei, ou fazendo piruetas na areia. A luxação
impede a movimentação normal do braço e provoca intensa dor pela súbita
lesão provocada em músculos e tendões. O nome técnico chama-se luxação
escápulo-umeral e se apresenta com intensa dor no ombro com deformação
(compare com o outro). A vítima vem segurando o próprio braço para reduzir
a dor e geralmente apresenta história de luxações anteriores a esta e
conta que seu braço saiu do lugar e não ouviu nenhum estalo de quebrar
osso. Luxações são lesões em que a extremidade de um dos ossos que compõe
uma articulação é deslocada de seu lugar. A lesão dos tecidos pode ser
muito grave, afetando vasos sangüíneos, nervos e a cápsula articular.
Ocorre com maior freqüência em dedos e ombro.
Tratamento
Coloque uma tipóia no braço e leve o paciente a uma emergência.
Exemplo de tipóia pode ser visto na figura. É importante imobilizar o
braço fixando a mão e de preferência também o cotovelo. Isto reduz muita a
dor.
Caso não possa levar a vítima ao hospital por estar em situação de
difícil acesso, tente a redução (colocar no lugar) da luxação:
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1. Palpe o ombro e sinta se existe algum estalo
tipo fratura ou sangue, se houver não tente a colocação do braço no
lugar. Leve a um hospital mesmo que demore. Caso não exista,
prossiga:
2. Coloque o paciente deitado com o braço ligeiramente aberto em
ângulo de 45 graus.
3. Tire o seu sapato, deite-se de forma a poder colocar o seu
calcanhar na axila do paciente.
4. Acalme o paciente alertando-o que não irá sentir dor pois você
irá tracionar o braço gradativamente começando de forma leve.
5. Tracione o seu braço segurando o paciente pelo punho e de forma
leve jogue lentamente o peso do seu tórax para traz. Aumente a
tração de forma firme e gradual, nunca subitamente até que tenha
êxito. O ombro entrará no seu lugar quando você sentir um estalo.
Imobilize após a redução. |
6. Se o paciente reclamar de dor forte durante a
tração, pare o seu procedimento, imobilize e leve ao hospital. Pode
haver uma fratura associada. Muitas vezes é impossível diferenciar
entre uma luxação e uma fratura, Na dúvida, imobilize e leve a um
hospital.
7. Nos princípios básicos de imobilização sempre compare um ombro
com o outro e coloque as extremidades em posição anatômica e
alinhada. Se houver resistência imobilize na posição encontrada.
Verifique o pulso arterial radial e teste a sensibilidade e
movimentação de dedos antes e depois da imobilização. Caso os pulsos
desapareçam depois da imobilização retire o imobilizador, realinhe e
reimobilize. |
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